انحراف شست پا

اگر شست پایتان دچار انحراف است، ممکن است به انحراف شست (هالوکس والگوس) پا دچار شده باشید. این بیماری که می تواند با علائمی مانند بدشکلی و درد همراه باشد، می تواند با درمان های ساده ی غیر جراحی همانند استفاده از بریس ها و ارتزها و پدهای محافظ به راحتی درمان شود.

ناهنجاری های  انگشت شست پا شایع ترین علت عمل جراحی پا است. زنان بیشتر از مردان تحت تاثیراین عارضه  قرار دارند ، با این حال  کفش را نمی توان به عنوان تنها علت برای اکثر زنان مبتلا به این عارضه در نظر گرفت . بیماران با  شست کج را نیز می تواند در کشورهایی که ساکنان آنان  پابرهنه راه میروند  یافت . با توجه به این واقعیت، فرض میشود  علاوه بر خطرات ناشی از کفش، یک جزء ژنتیکی قابل توجهی برای ابتلا به این ناهنجاری  وجود دارد.

انحراف شست پذا

علت ها و دلایل

ناهنجاری شست پا میتواند به دلایل مختلف در انگشتان شست پا و استخوانها و مفاصل پا به وجود آید :

  • انحراف شست پا در مفصل بین بند های انگشتان: این ناهنجاری در مفاصل بند های انگشتان پا ایجاد میشود .
  • انحراف شست پا(Hallux valgus): ناهنجاری در انگشت شست پا که در قاعده شست پا ایجاد میشود .
  •  Pseudoexostosis: یک ساختار سخت استخوانی مانند که در قاعده شست پا احساس میشود .در این حالت به نظر میرسد که یک استخوان جدید در قاعده پا رشد کرده .این یک ناهنجاری در اولین استخوان داخلی پا است که به نظر میرسد در ان استخوان جدیدی رشد کرده است .
  • افزایش زاویه استخوان های کف پا: افزایش فاصله بین اولین و دومین استخوان کف پا  شایعترین علت انحراف شست پا است . موقعیت این دو استخوان نسبت به یکدیگر تا حد زیادی در انتخاب روش جراحی موثر است .
  • بی ثباتی مفاصل استخوان های کف پا :علت احتمالی این بی ثباتی ناتوانی رباط ها در این مفاصل است  .

علائم و نشانه ها

  • برآمدگی ظاهری  نگران کننده در مفصل متاتارسوفالانژیال.
  •  افزایش انحراف انگشت شست پا به سمت لبه بیرونی پا (در مراحل پیشرفته به همراه سوزش پا ) که به ترویج به  پنجه ها توسعه پیدا میکند .
  •  افزایش مشکلات در هنگام استفاده از  کفش های عادی به دلیل افزایش اندازه شست پا
  •  درد شست پا  ناشی از دست رفتن عملکرد تحمل  فشار انگشت شست پا در هنگام راه رفتن یا ایستادن

تشخیص

در اغلب موارد، انحراف  انگشت شست پا  قبل از بروزعلائم برای اولین بار در پا قابل تشخیص اند  .به طوری که  اگر انگشت شست پا به داخل  بچرخد​​، پا اغلب دردناک باشد  ویا در راه رفتن ، ایستادن  مشکلی باشد  و یا پا  در کفش تنگ قرار داده شود میتوان به انحراف شست پا مشکوک شد

بسته به شدت ناهنجاری شست ، متخصصین ما  بهترین درمان  را برای شما انتخاب میکنند . گزینه های درمان ما طیفی از اقدامات محافظه کارانه  است که از  تسکین درد تا  مراقبت های جراحی ( که در ان  تغییر شکل ممکن است به طور دائم حذف شود) شامل میشود .

معاینه بالینی انحراف شست پا

  • چک کردن انعطاف پذیری از انگشت شست پا.  محدودیت  های حرکتی زیاد همیشه نشانه ای از حضور همزمان آرتروز است .
  •  چک کردن گردش خون و حساسیت.
  •  تجزیه و تحلیل سخت شدن یا پینه کردن پوست . سخت شدن یا پینه کردن پوست همیشه یک نشان از یک توزیع بار آشفته در پا است .
  •  پایداری مفصل وسط پا. مفصل ها ی  بسیار شل در کف پا  می تواند علت نقص باشد .
  •  توجه به موقعیت کلی  پا. چرخش قوی پاشنه پا به خارج با یک قوس طولی کم  ممکن است در توسعه موقعیت معیوب شست پا موثر باشد .

اشعه xاز انحراغ شست پا

با آن  موقعیت استخوان در ارتباط با یکدیگر را می توان دقیقا ارزیابی کرد . انتخاب درمان براساس  قطعات مجزا ی ناهنجاری است. تشخیص های دیگری مثل سی تی اسکن (CT)، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی یا تست های آزمایشگاهی تنها در موارد استثنایی استفاده میشوند ، زمانی که که گمان میشود  بیماری دیگری مسئول این مشکل باشد

درمان

به طور کلی، تغییرات شست پا در نتیجه تغییرات ساختار و عملکرد پا هستند، که زمینه  ژنتیکی نیز  دارند. هنگامی که  پاشنه در هنگام راه رفتن به زمین برخورد  میکند ، مفاصل پا بازمیشوند  و ضربه را جذب میکنند . زمانیکه پا فرود می اید  قوس فرو می ریزد و باعث صاف شدن کف پا میشود . این صاف شدن  تنش بیش از حدی  به تاندون  موجود در بالای  وسط پا (که انگشت شست پا را قادر می سازد به سمت بالا خم شود ) وارد میکند ، و  پس از آن نیروهای انگشت شست پا به سمت انگشت دوم کشیده می شود واین باعث می شود که انحراف اولیه ایجاد شود.

در طول زمان، یک نیروی رو به عقب بر روی استخوان متاتارس اول (که  توسط انگشت شست پا قرار داده شده) وجود دارد، و متاتارس اول شروع به حرکت کردن  به دور از استخوان متاتارس دوم میکند . این تغییرات باعث تولید فشار بیشتری در کنار اولین استخوان متاتارس میشود و  باعث ضخیم شدن استخوان و در نتیجه بدشکلی شست  پا را بدنبال دارد .

راه حل های ارتز

بریس انحراف شست پا

قبل از انتخاب یک درمان برای انحراف شست پا ، عاقلانه است به علت نقص رسیدگی شود ،زیراکه علت تنها نمیتواند در مشکلات پا باشد . درمان باید عملکرد پا را برگرداند .

عملکرد پا شامل حرکت  پا در  دو قوس پا هستند . قوس طولی، که  واضحتر است و در  بسیاری ازموارد اشاره به  قوس پا منظور همین قوس طولی است ، و قوس قدامی عرضی، که در سراسر عرض وسط پا وجد دارد . در برخی موارد، پوشیدن ارتوتیک مناسب تابع پا زمینه کمک به جلوگیری از پیشرفت بیشتر این ناهنجاری را فراهم میکند .

درمان های محافظه کارانه

انواع درمان های محافظه کارانه برای تسکین درد پا و اصلاح موقعیت پا و حتی نیاز به جراحی  برای انحراف شست پا وجود دارد . بیماران در درجه انحراف مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست پا متفاوت اند.پزشکان انواع راهکارهای ارتوتیک را که نتایج مختلف دارند را توصیه میکنند :

  1. پد محافظ. به سادگی ازایجاد اصطکاک  جلوگیری میکنند و مانند یک سپر یا کلاه از پا محافظت میکنند  اما در شست پا تاثیری ندارند.
  2. دستگاههای گسترش شست پا . به شکل یک گوه در فضای بین انگشت شست پا و انگشت دوم قرارمیگیرد ، به طوری که انگشت شست پا به سمت داخلی پا تحت فشار قرار بگیرند . متاسفانه، به دلیل  اعمال یک نیر، باعث موقعیت نادرست  انگشتان مجاور میشوند .
  3. نگهدارنده انگشت شست پا .معمولا از یک آتل که در کنار داخلی پا به عنوان یک نگه دارنده استفاده میشود . در طرف دیگر آتل خم شده با  استراحت پاشنه اجازه می دهد که انگشت شست پا به خارج و به وضعیت طبیعی در اید . پذیرش این را ه حل  می تواند به علت ناراحتی مشکل باشد
  4. بریس یا اسپیلینت پا . در درمان موثر در پیشگیری از پیشرفت بیشتر انحراف  پا، و همچنین برای اهداف بعد از عمل مورد استفاده قرار میگیرند.

اسپیلینت پا

طرح اصلی ان یک نگه دارنده در اطراف شست است  که در جهت طولی گسترش پیدا کرده و به یک اتصال در وسط پا متصل میشود و در نتیجه نیروی اصلاحی به شست پا وارد میکند . موفقترین اسپیلینت با ارایه پشتیبانی مناسب از دو قوس وسط پا (، طولی و عرضی) در حالی که انگشت شست پا را از انگشت دوم میکشد ، به آرامی عضلات و تاندون پا را درگیر میکند .

به طور کلی، اسپلینت پینه پا در دسته های زیر قرار می گیرند:

  1.  اسپلینت سفت . اغلب این  اسپلینت به منظور استفاده شبانه در نظر گرفته شده به این دلیل که مواد انعطاف پذیر نیست و وزن را تحمل نمی کند.
  2. اسپلینت سفت سنتی قالبی.  از پلاستیک گرم ساخته شده است که به جنبه های داخلی پا و شست پا شکل میدهد .
  3. اسپلینت مستقیم غیر قالبی . ساخته شده از پلاستیک یا فلز که ضمیمه پا و شست پا می باشد.
  4. اسپلینت انعطاف پذیر یا نرم. از پارچه ای است که جلو پا و شست پا را احاطه کرده است ساخته شده است. اسپلینت انعطاف پذیر اغلب اسپلینت روز در نظر گرفته است به خاطر اینکه  می تواند در  راه رفتن استفاده شوند .

مشاهده نمودید که انحراف شست پا در بیشتر موارد با استفاده از پدهای مخصوص و اسپلینت و ارتزها درمان می شود و نیازی به عمل جراحی ندارد. این بیماری که بیشتر خانم ها را درگیر می کند با اسپلینت های مخصوص قابل پیشگیری است.

-