[sbu_post_image]
پای دیابتی به هر گونه آسیب و پاتولوژی که نتیجه مستقیم دیابت و یا عوارض دراز مدت (و یا مزمن) دیابت در پای بیمار است گفته میشود. حضور آسیبهای دیابتی مختلف در پا٬ سندرم پای دیابتی نامیده می شود. اتیولوژی زخمهای دیابتی شامل موارد بسیاری است. در یک مطالعه، ۶۳٪ زخمهای دیابتی به ۳ مورد نوروپاتی حس محیطی، دفرمیتی(تغییرشکل) و تروما نسبت داده شدهاند که بیشترین پاتولوژی و آسیب در پای بیمار اتفاق میافتد.
عوارض دیابت
جدیترین عوارض دیابت بر پاها شامل موارد زیر است:
- زخمهای دیابتی در پا
- عفونتهای دیابتی در پا
- استئوآرتروپاتی پاها
علل و عوامل پای دیابتی
عوامل خطر موجود در ایجاد این عارضه که جزو فاکتورهای پاتوژن (بیماریزا) هستند شامل مواردی چون جنس مذکر، فقدان حساسیت محافظتی به سبب نوروپاتی، نارسایی شریانی، تغییر شکل پا و تشکیل کالوس در نتیجه فشارهای مرکزی، نوروپاتی و زخمهای دیابتی اتونومیک که منجر به کاهش عرق و خشک شدن پوست میشود، محدود شدن حرکت مفاصل، چاقی، کنترل نکردن گلوکز، پوشش نامناسب پا که منجر به ترک خوردگی پوست میشود، سابقه ابتلا به دیابت بیش از ۱۰ سال، نوروپاتی حسی (این نوروپاتی مانع از انجام مکانیسمهای دفاع طبیعی بدن میشود و بیمار را در معرض آسیبهای عمده یا آسیبهای کوچک و یا مکرر قرار میدهند در حالی که بیمار غالبا این آسیبها را حس نمیکند)، ادم و سابقه مصرف سیگار میشود.
شرایط زیر در پای دیابتی همراه با افزایش خطر قطع عضو است:
- نوروپاتی محیطی و از دست دادن حس محافظتی
- تغییر در بیومکانیک پا(به همراه نوروپاتی)
- افزایش فشار بر پا و ایجاد میخچه و کالوس(قرمزی و خونریزی در زیر پینه)
- بونیون(برآمدگی غیر طبیعی بر روی سطح داخلی اولین استخوان متاتارس که همراه با تشکیل بورس بوده و موجب جابجایی انگشت بزرگ پا میشود) یا تغییر شکل استخوان انگشتان پا
- بیماری عروق محیطی (کاهش یا نبودن نبض)
- آسیب جدی به ناخن انگشتان پا
درمان پای دیابتی
- بیمار دچار نوروپاتی با استفاده از کفش مناسب باید از فشار وارد بر پای خود کاسته و فشار را بر تمامی سطح کف پا تعدیل کند تا از پیشرفت زخم در پای خود جلوگیری کند. این نوع از کفشها در شرکت تولید تجهیزات ارتوپدی فنی R&R تولید و عرضه می شوند.
- کالوس باید بوسیله دبریدمان و توسط متخصص حذف شود.
- عروق محیطی و راه رفتن بیمار بررسی و نبض پا لمس شده و اندکس مچ پا اندازهگیری شود و در صورت نیاز دارو درمانی و یا جراحی انجام شود.
- بیمارانی که سابقه زخم پا داشتهاند، باید از نظر عوامل مساعد کننده بررسی شوند.
- بیمار از نظر خشکی پوست و عفونت قارچی بررسی شود.
منبع: ویکی پدیا
