علل، تشخیص و درمان درد پاشنه

[sbu_post_image]

علل درد پاشنه

درد پاشنه یک علامت شایع در مراجعه به درمانگاه‌های سرپایی است. این مشکل علل فراوانی دارد اما علل مکانیکی شایع‌ترین علل آن هستند. محل درد می‌تواند کلیدی برای تشخیص صحیح علت آن باشد.  شایع‌ترین تشخیص، فاشئیت پلانتار است که باعث درد (به خصوص در اولین قدم‌های صبحگاهی و پس از یک دوره طولانی استراحت) در قسمت مدیال و پلانتار پاشنه می‌شود. علل دیگر درد پلانتار پاشنه عبارتند از شکستگی استرسی کالکانئوس (بدتر شدن پیشرونده درد به دنبال افزایش میزان فعالیت یا راه رفتن روی سطوح ناهموار)، گیرافتادگی عصب (درد به همراه سوزش، گزگز یا کرختی) سندرم پد پاشنه (درد عمقی و شبیه به کوفتگی در قسمت میانی پاشنه)، نوروم‌ها و زگیل‌های کف پا. تاندینوپاتی آشیل علت شایعی برای درد پشت پاشنه پا محسوب می‌شود. در تاندینوپاتی‌های دیگر، درد لوکالیزه در محل اتصال تاندون آسیب‌دیده وجود دارد. درد پشت پاشنه پا ممکن است مربوط به دفورمیتی هاگلوند (Haglund) (که در آن یک برجستگی استخوان کالکانئوس باعث التهاب بورس بین استخوان کالکانئوس و تاندون آشیل می‌شود) یا بیماری سیویر (Sever) (آپوفیزیت کالکانئوس در کودکان) نیز باشد. درد پاشنه در قسمت مدیال و میانه پا (midfoot)، به خصوص در صورت تحمل وزن مداوم، ممکن است مربوط به سندرم تونل تارس باشد. این درد به این دلیل ایجاد می‌شود که عصب تیبیال خلفی حین عبور از فلکسور رتیناکولوم، قسمت مدیال کالکانئوس، خلف استخوان تالوس و قوزک داخلی، تحت فشار قرار می‌گیرد. سندرم سینوس تارسی در فضای بین استخوان‌های کالکانئوس، تالوس و تالوکالکانئوناویکولار و مفاصل ساب‌تالار رخ می‌دهد. این سندرم خود را به صورت درد پاشنه در قسمت لترال میانه پا مشخص می‌کند. افتراق بین علل مختلف درد پاشنه با توجه به شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار به همراه تصویربرداری‌های مناسب- در صورت لزوم- صورت می‌گیرد.

تشخیص و درمان درد پاشنه

تشخیص‌های افتراقی درد پاشنه فراوان هستند اما علل مکانیکی شایع‌ترین این علت‌ها به شمار می‌آیند. گرفتن شرح حال از بیمار، انجام معاینه فیزیکی پا و مچ پا و انجام تصویربرداری‌های مناسب در صورت نیاز، جهت رسیدن به تشخیص صحیح و شروع درمان مقتضی ضروری هستند. محل درد می‌تواند ما را در رسیدن به تشخیص راهنمایی کند.

برای درمان درد پاشنه پا می توان از پد های پاشنه که در شرکت تولید تجهیزات ارتوپدی فنی R&R تولید و عرضه می شوند استفاده نمود.

منبع: سلامتیران