بریس فلج اطفال

فلج اطفال بیماری واگیرداری است که به علت حمله ویروس های به سیستم اعصاب بدن ایجاد می شود. شیوع این بیماری در کودکان زیر ۵ سال بیشتر از بقیه سنین است. معمولاً با خوراندن قطره ی فلج اطفال به کودکان و نوزادان می توان تا حد بسیار زیادی از ابتلا به آن بیماری جلوگیری کرد. برای معالجه ی این بیماری راه های مختلفی مثل استفاده از بریسو ورزش وجود دارد. در ادامه به انواع این بیماری، علت ها و درمان آن می پردازیم.

انواع فلج اطفال

سه نوع عفونت فلج اطفال وجود دارد:
بدون مراجعه درمانگاهی: تقریبا درحدود ۹۰ درصد بیماری فلج اطفال نیازی به مراجعه به درمانگاه ندارد وبیماران هیچ گونه علائمی دراین نوع ازفلج اطفال ندارند این نوع بیماری برروی اعصاب مرکزی بدن مانند مغزونخاع تاثیرنمیگذارد.
بدون فلج شدن بدن: این نوع ازبیماری فلج اطفال برروی سیستم اعصاب مرکزی بدن تاثیرنمیگذارد وفقط علائم خفیفی به همراه دارد وباعث ایجاد فلجی دربدن نمیشود.
فلج شدن: این نوع ازفلج اطفال یکی ازجدی ترین وبدترین نوع آن است که به ندرت اتفاق می افتد ودربیماران فلج شدن، دریک قسمت بدن یا کل بدن ایجادمیکند وشامل ۳ نوع است:

۱- فلجی ستون مهره ها(برروی ستون مهره ها تاثیرمیگذارد)

۲-فلجی bulbarبولبر(برروی مغزتاثیرمیگذارد)

۳- فلجی bulbospinal(برروی ستون مهره ها ومغزتاثیرمیگذارد)

سندروم Post-polio که بعدازفلج اطفال به وجودمی آید: این سندروم بعدازاینکه شخص مبتلابه فلج اطفال میشود وبهبودیافت ایجادمیشودعلائم آن بعداز۳۵ سال درفردبروزمیکند.

علت ها و دلایل فلج اطفال

معمولا فلج اطفال یک بیماری واگیرداراست و می تواند درجامعه ازیک فرد به فرد دیگرمنتقل شود و در نواحی که افراد دسترسی به آب آشامیدنی سالم وسرویس بهداشتی ندارند این ویروس میتواند ازطریق آب آشامیدنی وارد بدن شود. علاوه براین این ویروس میتواند ازطریق آب ومواد غذایی آلوده و یا تماس مستقیم با افرادی که مبتلابه این ویروس هستند منتقل شود. براساس گزارشات کلینیک های ویروس فلج اطفال واگیرداراست ومیتواند افرادی راکه بایک فردمبتلا به این ویروس زندگی میکنند رامبتلاکند.
خانمهای باردار، افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیفی هستند مانندافراد مبتلا به ویروس ایدز و افراد جوان بیشتر از بقیه افراد در خطر ابتلا به این بیماری قراردارند. ودرصورتی که واکسیناسیون انجام ندهید میزان خطرابتلا به این بیماری همراه باعلائم زیرافزایش میابد.
1-    مسافرت به ناحیه ای که قبلا بیماری فلج اطفال درآنجا شایع بوده است.
2-    ابتلا سریع به این بیماری هنگام مواجه بافردمبتلا به فلج اطفال.
3-    کارکردن درآزمایشگاه هایی که ازاین ویروس نمونه برداری میشود.
4-    برداشتن لوزه.
5-    استرس زیادکه باعث اختلال درعملکردسیستم ایمنی بدن شود.

تشخیص

بیماری فلج اطفال درنوع اولیه که بالینی نیست علائم خاصی ندارد درحقیقت حدود ۹۵ تا۹۹ درصد بیماری ها ی عفونی هیچگونه علائمی ندارند وفقط در۵ درصد بیماران مبتلا به فلج اطفال علائم بیماری آشکارمی شود. این علائم به صورت خفیف و شدید استو فلج اطفالی که منجربه فلج شدن بدن میشود دارای علائم آشکارتری نسبت به نوع های دیگراست و بیمارانی که به فلج اطفال بدون فلج  شدن بدن مبتلا می شوند دچار علائم خفیفی در بدن میشوند.

فلج اطفال بدون مراجعه به درمانگاه
اگربیماران همراه بابروزاین نوع فلج اطفال دچارعلائمی شوند این علائم ۷۲ ساعت یاکمتردربدن آنها ماندگاراست علائم آن شامل مواردزیراست
1-    سردرد
2-    گلودردوقرمزشدن گلو
3-    تب های خفیف
4-    استفراغ
5-    اختلالات کلی دربدن

فلج اطفال بدون فلج شدن بدن
علائم این نوع فلج اطفال ممکن است چند روز یا چند هفته در بدن ماندگار باشد این علائم شامل موارد زیر است
1-    تب
2-    گلودردی که باعث عفونت های تنفسی میشود
3-    سردرد
4-    استفراغ
5-    خستگی
6-    واکنش های غیرطبیعی بدن
7-    مشکل درتنفس وغذاخوردن
8-    دردوسختی مفصل کمروگردن  مخصوصا بروزدردهنگام حرکت گردن
9-    دردوسختی درساق پاوبازو
10-    گرفتگی ساق پاوبازو

فلج اطفال که منجربه فلجی بدن میشود
افرادی که دچاراین نوع ازفلج اطفال میشوند درابتدا علائم فلج اطفال بدون فلجی دربدن آنها آشکارمیشود وبلافاصله بعدازآن علائم زیربروزمیکند
1-    ازدست رفتن واکنش بدن
2-    دردوگرفتگی شدید عضلات
3-    ازبین رفتن و نرم شدن اندام های بدن در بعضی از در مواقع در یک طرف بدن که باعث ایجاد ضعف درستون مهره ها می شود
4-    فلج شدن ناگهانی بدن (به صورت موقت یا دائمی)
5-    بدشکل شدن اندام ها(مخصوصا درلگن،زانو وکف پا که باعث ضعف پاوکاهش تاثیربریس های طبی میشود)
فلج شدن کامل بدن دربعضی ازمواقع اتفاق می افتد امااین مشکل بسیاربه ندرت است فقط یک درصد افراد مبتلا به فلج اطفال دچار فلجی کامل بدن میشوند و۵ تا۱۰ درصد آنها زمانیکه این بیماری باعث ازبین رفتن ماهیچه ها واختلال درتنفس وجلوگیری ازتنفس میشود فوت میکنند.
سندرومی که بعد از بیماری فلج اطفال ایجاد میشود
علائم این سندروم شامل مواردزیراست
1-    ضعف مستمرماهیچه ها ومفاصل
2-    دردماهیچه ها که باگذشت زمان شدیدترمیشود
3-    خستگی زودرس دربدن
4-    ازبین رفتن ماهیچه ها که به آن تحلیل رفتن ماهیچه گفته میشود
5-    ایجاد اشکال هنگام غذاخوردن ونفس کشیدن
6-    خوابی که بامشکلات تنفسی همراه است
7-    احساس سرما ولرزدربدن
8-    ضعف درتمام ماهیچه ها ی بدن

معالجه و درمان

هیچ گونه درمانی برای بیماری فلج اطفال وجود ندارد پزشکان فقط علائم بیماری که عفونت دربدن است را درمان می کنند رایجترین درمان ها شامل موارد زیر است
1-    استراحت
2-    مصرف مسکن برای کاهش سردرد، دردماهیچه ها وگرفتگی عضلات
3-    مصرف آنتی بیوتیک برای ازبین بردن عفونت ها
4-    استفاده ازدستگاه تهویه برای تنفس
5-    تمرینات فیزیوتراپی یاحرکات اصلاحی واستفاده ازبریس برای کمک به فردهنگام پیاده روی
6-    استفاده ازحوله یا پدگرم برای کاهش دردوگرفتگی عضلات
7-    انجام فیزیوتراپی برای کاهش درددرماهیچه ها
8-    انجام فیزیوتراپی برای ازبین بردن اختلالات ریوی وتنفسی وتوان بخشیدن به ریه ها برای بهبود مشکلات تنفسی بیمار
9-    درمواربسیار شدید بروز ضعف ماهیچه ها و اشکال در راه رفتن  و استفاده از ویلچیر و یا وسایل کمکی دیگر برای حرکت

درمان با بریس

استفاده ازبریس یاآتل برای استحکام وحفاظت ازنواحی ازبدن که فلج ویا ضعیف است موثراست پزشکان ارتوپد بدن را به سه قسمت برای حفاظت تقسیم میکنند

۱- اندام های تحتانی

۲- اندام های  فوقانی

۳- ستون مهره ها برای مثال درمان های ناحیه تحتانی بدن شامل پا میشود که شامل حفاظت و تنظیم حرکات آن است درمان های زانو شامل حفاظت ازمفصل زانواست و وسایل کمکی که دراطراف اندام استفاده میشود و برای کمک به ناحیه تحتانی بدن طراحی شده است به نام KAFO شناخته شده است این اصطلاح درمعنی لغوی یعنی درمان برای زانو، مچ پا ومچ می باشد.
اندام های فوقانی وستون مهره ها هم به همین صورت دسته بندی میشود.
افزایش درد،لیزخوردن ،افتادن ،انداختن اجسام به صورت ناخودآگاه وازبین رفتن ماهیچه ها  نشان دهنده بروزمشکل برای ماهیچه ها ومفاصل است.بسیاری ازافرادی که دچاربیماری فلج اطفال بوده اند وبریس رادرهمان سالهای اولیه رها کرده اند مجددا به استفاده ازآن برای حفاظت مفاصل نیازمند شده اند استفاده ازبریس برای مفاصل میتواندباعث کاهش دردشود وازپیشرفت بدشکلی مفاصل جلوگیری میکند وباعث ایجادانرژی بیشتر هنگام انجام فعالیت هایی مانندراه رفتن میشود.
ارتباط با افرادی که دچاربیماری فلج اطفا ل هستندپزشکان را برآن داشت تا یک بریس باکیفیت باکارایی بالابرای بیمارن طراحی کنند امروزه بریس طراحی شده ازجنس پلاستیک وبسیارسبک است وباکاربرد فلزدرآن میتوان این بریس را به بدن ثابت کردومفصل به راحتی حرکت کند برای ساخت این بریس ازهیچ گونه استیل وچرمی استفاده نشده است.
پزشکان استفاده ازوسایل درمانی خاصی مانند وسایلی که باعث حفظ وتحرک مفصل میشود ویا سازه های پلاستیکی ویا فلزی راپیشنهادمیکنند. همچنین پزشکان باتشخیص بیماری وعملکرداین وسایل درمانی آنها رابرای بیماران توصیه میکنندوسایل درمانی براساس تجویزپزشک تهیه میشود وبراساس اطلاعاتی که درمورد فعالیت های شغلی وفعالیت های روزمره و فعالیت های فیزیکی بیماراست ساخته میشود.
درکل نکته ای که پزشکان باید برای تجویزاین وسایل کمکی توجه کنند پوشش هزینه های این بریس توسط بیمه است که برخی ازشرکت های بیمه متیواند بیمه بهداشتی وپزشکی سالمندان باشد وهزینه هارا پوشش دهند. بسیاری ازکشورها هیچ گونه گواهینامه ای برای ساخت وطراحی وسایل کمکی  ندارند اما کشورهایی هم هستند که ازمراکز معتبرگواهی ساخت دریافت کرده اندوحداقل ۲ سال مطالعه برای طراحی وسایل کمکی داشته اند.
استفاده ازبریس باعث ازبین رفتن بیماری نمیشود اما میتواندباعث ایجاد تغییرات درسبک زندگی با ایجاد استحکام وامنیت ،بازدهی بیشتر،دردکمترهنگام تحرک واستقلال فرد شود.

سخن آخر

پزشکان بااستفاده ازطراحی بریس هایی برای بیماران مبتلا به فلج اطفال که به جای کاربردچرم وفلزازموادسبکتری مانند آلومینیوم وانواع مختلفی ازپلاستیک استفاده شده است باعث کامل ترشدن این بریس ها و برآورده کردن نیاز بیماران با تاکید بیشتر پزشکان برای فراگیری استفاده ازاین بریس شده اند. موارد جدیدی که دربریس ها طراحی شده است:

۱- کنترل وضع بدن هنگام فعالیت است قفل شدن مفصل زانوزمانی که زانو به صورت کامل کشیده میشود و وزن روی اندام ها باعث فشار می شود وقفل نشدن این مفصل زمانیکه هیچ گونه وزنی برروی پاها نیست برطرف شدن نیاز بیماران برای قفل کردن دستی مفصل زانو هنگام نشستن ویا هنگام راه رفتن به صورت طبیعی.

۲- طراحی بریس دریک وزن سبک بااستفاده ازموادقدرتمندبه نام فبیرهای مرکب کربن.

۳- موادی که باعث ذخیره شدن انرژی بدن هنگام پیاده روی میشوندوآزادکردن انرژی درنواحی دیگری ازبدن که به انرژی نیازدارد.

۴-مفصل الکتریکی ومحرکی که به سوخت وساز ماهیچه ها درهنگام راه رفتن کمک میکند.

۵-طراحی بریس با واکنش های نسبت به فشار.

۶- ترکیب دو یاچندتاازمواردبالابرای ساخت یک وسیله کمکی برای استفاده دراطراف اندام ها.

استفاده از این بریس ها می تواند در اصلاح حرکات و حمایت از عضو آسیب دیده، نقش به سزایی را اجرا کنند.