[sbu_post_image]
پاچنبری (کلاب فوت) نوعی اختلال شکل گیری پاها از بدو تولد است که در آن نوک پاها به سمت پائین و داخل می چرخد.
● پاچنبری چهار نوع می باشد.
۱- وضعیتی : پاچنبری وضعیتی حالتی است که در آن پا طبیعی بوده اما به یک وضعیت غیرطبیعی می چرخد. در این حالت وضعیت قرارگیری استخوانها در مقابل یکدیگر طبیعی بوده و معمولاً از طریق کشش یا یک دوره گچ گیری کوتاه مدت قابل تصحیح می باشد.
۲- تراتولوژیک (ثانویه به بعضی اختلالات مادرزادی ): این حالت ثانویه به اختلالات عصبی نظیر اختلال شکل گیری مهره های کمری ایجاد می شود.
۳- سندرمی : این حالت وابسته به یک سری اختلالات ژنتیکی ایجاد می شود. پاچنبری فرمهایی تراتولولوژیک و سندرمی و تقریباً در اکثر موارد نیاز به درمانهای جراحی دارند. اما با اینحال گچ گیری می تواند تا قبل از عمل به منظور کشش بافت نرم کمک کننده باشد.
۴- مادرزادی : پاچنبری مادرزادی حالتی است که در آن استخوانهای پا بدون آنکه بعلت عصبی، عضلانی یا سندرمی درگیر باشند، از همان بدو تولد دچار بدشکلی می باشند.
درمان کلاب فوت (پاچنبری)
بلافاصله بعد از تولد تا حدامکان باید درمان زود شروع شود. درمان شامل دستکاریهایی است که برروی پا انجام شده و آنرا در بهترین وضعیت قرار می دهد و سپس با یک گچ بلند برای یک مدت نسبتاً طولانی در همان وضعیت نگه داشته می شود. البته بعضی از پزشکان روشهای درمانی دیگری نظیر درمانهای فیزیکی،آتل و گچ کوتاه پا استفاده می کنند. معمولاً دستکاری و گچ گیری یک بار در هفته و گاهی ۲ هفته یکبار انجام می شود. و این عمل برای شش تا هشت هفته ادامه می یابد تا حداکثر میزان تصحیح فراهم آید. کل فرآیند گچ گیری امکان دارد تا سه ماه نیز طول بکشد. مشکل ترین فرم که به سختی قابل تصحیح می باشد،حالتی است که در آن انگشتان پا به سمت پائین متمایل می شود و گاهی اوقات در این حالت انجام بعضی از اعمال جراحی سرپایی نظیر رها سازی زردپی پاشنه پا (زرد پی آشیل) از راه پوست لازم می شود. بعد از انجام این کار باز یک دوره سه ماهه گچ گیری انجام می شود.
اکثر پاها از این طریق قابل تصحیح هستند. گاهی اوقات بین سن سه تا شش ماهگی، باید تصمیم گرفته شود که تنها گچ گیری موفقیت آمیز خواهدبود یا اینکه نیاز به عمل جراحی نیز وجود دارد. اگر گچ گیری موفقیت آمیز بود، سپس پا در یک سری قالبهای پلاستیکی یا کفشهای مخصوص کلاب فوت نگهداری می شود. تا فرآیند تصحیح تا هنگام راه افتادن کودک حفظ شود. این کفشها در شرکت تولید تجهیزات ارتوپدی فنی R&R نیز تولید و عرضه می شوند. اگر پا بطور کامل تصحیح نشده باشد یا اینکه به حالت اولیه بعد از تصحیح برگردد، معمولاً انجام عمل جراحی توصیه می شود. جراحی معمولاً بین سنین شش تا نه ماهگی انجام می شود، برای آنکه وقتی کودک آماده راه افتادن شد عمل تصحیح پا انجام گرفته باشد.
عمل جراحی که برای صحیح پاها مورد استفاده قرار می گیرد، شامل آزادسازی مفاصل بدشکل و رباطهای محکم است. بعلاوه باید زردپی های سفت تحت کشش قرار گرفته یا اینکه آزاد شوند تا حرکات استخوانها در برابر یکدیگر تا حد طبیعی امکانپذیر باشد. گاهی امکان دارد استخوانها توسط پنسهائی مخصوصی در برابر یکدیگر نگهداشته شوند. بعد از جراحی، پاها به مدت شش تا ۱۲ هفته در گچ بوده و بعد از آن در قالبهای پلاستیکی مخصوص نگهداری می شوند تا وضعیت تصحیح شده، باقی مانده و احتمال عود کاهش یابد. براساس نظر جراح قالبهای مخصوص امکان دارد تا یکسال بعد از جراحی نیز مورد استفاده قرار گیرند.
منبع: ویستا
