دفورمیتی های بوتونیر و سوان نک از تغییر شکل های خاص بیماری آرتریت روماتوئید در دست می باشند. ممکن است در چند مفصل یک دست دفورمیتی سوان نک و در چند مفصل دیگر همان دست، دفورمیتی بوتونیر ایجاد شود. دفورمیتی بوتونیر به دنبال سینویت فعال مفاصل بین انگشتی پروگزیمال ایجاد می شود. پرولیفراسیون سینویوم باعث تخریب کپسول مفصلی شده و سپس به باند مرکزی تاندون اکستانسور ( Central Slip ) هجوم برده و نهایتاً موجب ضعیف شدن و پارگی آن می گردد.
به تدریج که دفورمیتی فلکشن پیشرفت می نماید، کشیدگی باند مرکزی ( Central Slip ) و الیاف جانبی ( Extensor hood ) بیشتر شده و باندهای خارجی مکانیزم اکستانسور در زیر محور بند ابتدائی به طرف ولار جابجا می گردند. در این حالت باندهای خارجی روی مفصل بین انگشتی پروگزیمال عمل فلکشن انجام می دهند به جای این که عمل اکستنشن انجام دهند. همچنین بند آخر را به حالت هایپر اکستنشن می برند. در مراحل بعدی مفصل بین انگشتی دیستال به تدریج هایپر اکستنشن پیدا نموده و دچار نیمه دررفتگی و نهایتاً دررفتگی می شود.
به دنبال باریک شدن مکانیزم اکستانسور یک سوراخ در مرکز آن ایجاد می شود که مفصل بین انگشتی پروگزیمال به درون آن وارد می شود. از شباهت این سوراخ به جای دگمه بوده که اصطلاح دفورمیتی بوتونیر (Boutonniere یا Button hole ) به آن داده شده است. در دراز مدت مفصل سفت شده و در وضعیت فلکشن ثابت می گردد.
بنابراین دفورمیتی بوتونیر سه جزء دارد که عبارتند از :
1- فلکشن در مفاصل بین انگشتی پروگزیمال ( PIP )
2- هایپراکستنشن در مفاصل بین انگشتی دیستال ( DIP )
3- هایپراکستنشن در مفاصل متاکارپوفالانژیال ( MCP )
دفورمیتی بوتونیر ممکن است در انگشت شست ایجاد شود.
به منظور جلوگیری یا بهبود دفورمیتی های ناشی از آرتریت روماتوئید می توانیم از ارتزهای مناسبی استفاده نمائیم که در شرکت تولید تجهیزات ارتوپدی فنی R&R مرکز درمانی شرکت ( کلینیک امید) بهترین نوع این ارتزهای درمانی تولید و عرضه می شود.
جهت آشنایی با ارتز اصلاح کننده دفورمیتی بوتونیر در دست (ارتز آرتریت روماتوئید) اینجا کلیک کنید
منبع : کتاب ارتزهای اندام فوقانی
