اسکولیوز انحراف جانبی در ستون فقرات است. همچنین ستون فقرات نیز در محور خود میچرخد و موجب تخریب دندهها میشود. در نتیجه آن یک “قوز” در کمر فرد ایجادمیشود. اسکولیوز معمولا در دوران نوجوانی شیوع پیدامیکند. بهتر است که این انحنای ستون فقرات زمانی تحت درمان قراربگیرد که بدن هنوز در حال رشد است و در مقابل شیوههای درمانی مانند بریس واکنش نشانمیدهد. در مواردی که شدت اسکولیوز خفیف است احتمالا نیازی به استفاده از بریس نباشد و تنها از طریق نظارت پزشک قابل اصلاح است. انواع مختلفی از بریسها برای درمان اسکولیوز وجود دارد بطوری که پزشک یکی بر اساس نوع، محل و درجه انحنای کمر فرد یکی از آنها را تجویزمیکند.
انواع مختلفی از بریسها وجود دارد که در درمان انحنای و قوز نخاع ناشی از اسکولیوز مورد استفاده قرار میگیرند. برخی از این بریسها شامل بریس بوستون، بریس خمشوندهی چارلستون و بریس میلواکی، بریس لیونایس، بریس شنو و بریس آرت میشود.
از بریس میلواکی به طور شایع برای درمان کجی و انحراف توراسیک (قفسه سینه تا کمر) استفادهمیشود. بریس میلواکی از قسمت گردن تا لگن را دربرمیگیرد و شامل یک کمربند پلاستیکی خاص در قسمت لگن و یک حلقهی گردن متصل به میلههای فلزی در جلو و عقب بریس است. این میلههای فلزی به صاف نگهداشتن نیمتنهی بالا کمکمیکند و حلقه گردن سر را در امتداد لگن متمرکزمیکند. پدهای فشاری که به لحاظ استراتژیک بر اساس الگوی منحنی نخاع بیمار بستهمیشوند به کمک بندهای کشی به میلههای فلزی متصلمیشوند.
برای کسب اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت در کلینیک امید میتوانید با شماره ۰۹۰۲۵۸۰۴۴۱۳ تماس حاصل نمایید.
فواید بریس میلواکی
اگر میزان انحراف و کجی نخاع بیش از ۲۵ درجه باشد امکاندارد که اسکولیوز به سرعت رشدکند. هدف از استفاده از بریس این است که با رشد کودک این انحراف و کجی نخاع وی نیز پیشرفتنکرده و اوضاع آن وخیمتر نشود. بریس میلواکی اولین بریس مدرن طراحی شده برای درمان اسکولیوز است. هر چند که امروز با وجود بریسهای پلاستیکی متنوع و سازگار با وضعیت بیمار دیگر کمتر از بریسهای میلواکی استفادهمیشود اما با این حال هنوز هم برخی از پزشکان برای درمان برخی از انواع مختلفی از انحرافات و کجیهای نخاع که در قسمتهای بسیار بالایی از ستونفقرات قراردارند ترجیحمیدهند که این نوع بریسها را تجویزکنند. جنس بریس میلواکی از پلاستیک است و متناسب با وضع هر بیماری به طور خاص طراحی شده است تا انحراف و کجی موجود در نخاع وی تا حد ممکن صافی خود را بدست آورد. این بریس زیر لباس پوشیدهمیشود و قابل مشاهده نیست. افرادی که از بریس میلواکی استفادهمیکنند زندگی بسیار عادی دارند و در میتوانند در انجام انواع فعالیتها، تربیت بدنی و ورزش شرکتکنند. در واقع فرد مجاز است هر کاری را که میتواند انجامدهد.
سابق بر این به منظور تهیه این بریس باید از بیمار قالبگیری گچی انجام می شد با بتوان با ایجاد تغییرات د ر قالب گچی آن را اصلاح کرد و بریس را ساخت. اما در مرکز جامع توانبخشی امید از سال ۱۳۹۵ از تکنولوژی اسکن سه بعدی لیزری در درمان این انحرافات استفاده می شود.
فرآیند درمان در این مرکز به این صورت می باشد که پس از معاینه بالینی و مشاهده عکس های رادیوگرافی از بیمار اسکن سه بعدی لیزری انجام می شود که از مزایای آن می توان به اینکه فاقد هرگونه اشعه مضر، تشخیص دقیق انحراف در سه بعد، سرعت و بررسی های دوره ای دقیق است اشاره کرد.
پس از انجام اسکن سه بعدی این فایل در کامپیوتر و نرم افزار طراحی خاصی که در اختیار است به همراه عکس رادیوگرافی مطابقت داده شده و طراحی اصلاحات بدن بیمار انجام می شود. این پیکره اصلاح شده در دستگاه تراش آماده شده و بریس فرد آماده می شود.
متخصصان کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی امید پس از معاینه دقیق بیمار با استفاده از جدیدترین دانش روز و آخرین تکنولوژیهای پزشکی بر اساس سن بیمار و شدت انحراف ستون فقرات مراحل قالبگیری و ساخت انواع بریس مخصوص کودکان و بزرگسالان را انجاممیدهند.
تا چه مدتی باید از بریس میلواکی استفادهکرد؟
تا زمانی که تیم درمانی تصمیمبگیرد که بیمار به بلوغ اسکلتی رسیده است وی باید به مدت ۲۳ ساعت در شبانه روز از بریس میلواکی استفادهکند. پس از آنکه تشخیص داده شد که فرد به بلوغ اسکلتی رسیده است وی میتواند که فقط شبها از بریس استفادهکند. پس از گذشت مدتی و با بهبودیافتن وضعیت نخاع بیمار، دیگر نیازی به پوشیدن این بریسها نیست.
درمرکز جامع توانبخشی امید کلیه فرآیند تهیه بریس توسط دستگاه و نرم افزار انجام می شود و به هیچ عنوان از روش های قدیمی گچ گیری استفاده نمی شود.
آیا شیوههای درمانی دیگری نیز وجود دارد؟
درمان اسکولیوز باید به صورت چند تخصصی و تیمی باشد. به همین منظور مرکز جامع توانبخشی امید با تکیه بردانش جراح ستون فقرات، متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی، استیوپاتی، فیزیوتراپی، کاردرمانی و ارتوپدی فنی کامل ترین و بهترین درمان را برای بیمار در نظر می گیرند و در صورتی که لازم باشد مشورت گروهی این متخصصین در کنار بیمار انجام می شود.
دستورالعملهایی در مورد پوشیدن بریس میلواکی
برای پوشیدن صحیح بریس میلواکی بایستی موارد زیر را به دقت رعایتکنید:
- پس از دریافت بریس، در ۲ الی ۳ هفتهی اول آن را به مدت ۲۳ ساعت در شبانه روز بپوشید مگر اینکه نظر پزشک شما چیز دیگری باشد.
بصورت روزانه از پوست خود مراقبتکنید. - همیشه یک زیرپیراهن در زیر بریس بپوشید (زنان میتوانند در زیر تاپ خود سوتین نیز بپوشند). فراموشنکنید که پیراهنی که میپوشید باید اندازه باشد و اصلا گشاد نباشد.
- همانگونه که پزشک در مطبش به شما آموزشمیدهد بریس را به شکل درست بپوشید.
- بصورت روزمره ورزشکنید.
- تا زمانی که به هدفتان برسید ،به تدریج مدت زمان پوشیدن بریس را افزایشدهید.
بریس میلواکی کمرچگونه پوشیده شود؟
تیم درمانی حاضر در کلینیک محل مناسب برای قرارگیری بریس میلواکی را به شما نشان خواهد داد. برای اولین بار که میخواهید بریس بپوشید نیاز به کمکدارید اما رفتهرفته خودتان نحوهی پوشیدن صحیح آن را یاد خواهیدگرفت. در زیر نحوهی پوشیدن صحیح بریس به طرز بسیار سادهای نشان داده شده است:
- از طریق گرفتن طرفین بریس و کشیدن آنها، بریس را بپوشید. بازوهای خود را در طول ارتز در هر دو طرف پایه جلویی قرار دهید. شکاف را روی مفصل ران بکشید. قسمت جلو را گرفته و بقیه ارتز را دور خود بکشید. در اوایل که بریس تازه است معمولا سفت و خشک است .
- اطمینان حاصلکنید که همه نوارها و پدهای اصلاحی خارج از کمربند پلاستیکی یا همان بریس هستند.
- اطمینان حاصل کنید که ارتز مستقیما رو به جلو است و پیچ نخورده است. شکاف ارتز باید در وسط کمر شما باشد تا برآمدگی نخاع و چاک بین دو کفل در طرفین بندها و یا به عبارتی دیگر در وسط شکاف قرار گیرد.
- دستهای خود را در امتداد رانهای خود بگذارید تا بریس صاف و کشیده شود. دندانههای داخلی بریس بایستی بیرون بوده و بر روی کفلها و یا زیر دندنها قراربگیرد.
- دستهای خود را بر روی یک میز، کمد آرایشی و یا هر چیز دیگری گذاشته و به سمت جلو خمشوید. سپس از یک نفر بخواهید تا بندهای بریس را از بین کفلهایتان ردکرده و به هم ببندد.
- از فرد کمککننده بخواهید تا با کف یکی از دستهایش بر روی کفل مقابل فشار واردکند و بطور همزمان بند ویلکرو را یا دست دیگر به سمت دستی که بر روی کفل قرارگرفتهاست بکشد.
- حتما ابتدا بندهای مربوط به قسمت باسن را محکمکنید. سپس بندهای بالایی را ببندید. در آخر بندهای میانی را تنظیمکنید و سپس آنها را صافکنید.
- تمامی بندها را ببندید تا بریس محکمشود.
چگونه میتوان به تنهایی بریس میلواکی را پوشید و آن را محکمکرد؟
- مطابق موارد بالا، بریس را بپوشید.
- بندهای بریس را در بین کفلهای خود قراردهید.
- برای بستن بندهای بریس از ناحیه لگن به جلو خم شده، و بندها را یکی یکی به سمت خارج، پائین و دور از سگک بکشید.
- به هنگام بستن بریس صبور باشید. پوشیدن بریس میلواکی به تنهایی نیاز به تمرین دارد.
بریس میلواکی تا چه اندازهای باید محکم بستهشود؟
- زمانی که خودتان و یا فردی که به شما کمکمیکند بطور یکدفعه هر دو طرف بریس را میکشد بایستی هیچگونه حرکت و یا لقی در بریس دیده نشود. بریس را تا حد ممکن محکمکنید. حتی در صورت امکان بایستی بریس را بیشتر از علامت موجود بر روی آن نیز محکم و سفت کرد.
- از قرارگرفتن ستون فقرات در مرکز بریس اطمینان حاصلکنید.
- پدهای کمر بایستی درست در قسمت بالای رانها و در آخرین دنده قراربگیرند.
محافظت از پوست
محافظت از پوست در برابر سرخشدن، زخمیشدن و غیره بسیار حائز اهمیت است. پوست زیر بریس مخصوصا در قسمتی که بیشترین فشار بر روی آن است باید سفت و محکم باشد. جهت محافظت از پوست موارد زیر را رعایتکنید:
- هر روز استحمامکنید و یا لااقل دوشبگیرید.
- با دستهای خود بر روی قسمتهای بالای لگن به آرامی الکل بمالید. الکل به همراه اصطکاک دستان با پوست بدن باعث سفتشدن پوست آن قسمت میشود. این کار را تا زمانی ادامهدهید که پوستتان سفتشده باشد ( معمولا تا ۲ الی ۳ هفتهی اول که شروع به بستن بریس میکنید).
- به قسمتهای صورتی رنگ پوست در جاهایی که بریس بیشترین فشار را به پوست واردمیکند حتما توجه خاصی کنید. این صورتی رنگبودن پوست باید ۳۰ دقیقه پس از برداشتن بریس ناپدیدشود. اگر پس از گذشت ۳۰ دقیقه کماکان پوست آن قسمت از بدنتان صورتی بود احتمالا نیاز به تنظیم بریس هست.
- همیشه یک زیر پوش نازک، بدون درز جانبی زیر بریس پوشیده شود. بدین منظور میتوان زیرپوشهایی مناسب با شرایط خودتان تهیهکنید و یا بدوزید بطوری که جمعشدن بریس به حداقل برسد و تا حد ممکن در بدن صاف و کشیده شود. بهتر است این زیر پوش فقط یک درز عمودی در وسط پشت جائی که فضای بریس باز است داشته باشد زیرا از این طریق میتوان مانع از کبودشدن بر اثر وجود درزها شد.
- میتوان زیرپوشی از جنس کتان (شبیه آنچه که برای سازگاری بریس از آن استفاده میشد) ساخت تا برای روزهای گرم تابستان مناسب اذیت نشوید. فقط فراموشنکنید که برای راحتی کار میتوانید در قسمت لولهای شکل زیرپوش درزی ایجادکنید. این لولهی کتانی را طوری برشدهید که به اندازهی کافی دراز باشد تا هم بتوان آن در قسمت بالای بریس تاکرد و قسمت پایینی بریس را بپوشاند. در صورت لزوم، میتوان لولهی کتانی را به کمک چسب ماسک به بریس بست.
- بریس را تا حد ممکن محکم و سفتکنید. در صورتی که بریس شل باشد ممکناست بر روی پوست مالیدهشده و باعث تحریک پوست و بروز مشکلات پوستی شود.
استفاده از آرد ذرت میتواند در آب و هوای گرم و یا برای پوستهای حساس به الکل راهحل بسیار موثری باشد. از مالیدن کرم، لوسیونهای پوستی و یا پودر روی پوست زیر بریس خودداریکنید زیرا این کار سبب نرمشدن پوست و آسیبدیدن آن قسمت از بدن میگردد. - اگر در موارد پوست بر اثر پوشیدن بریس دچار آسیبدیدگیهایی از قبیل زخمیشدن، قرمزشدگی و یا خراشیدگی شده است نباید تا زمان بهبودی پوست مجددا از بریس استفادهکرد. معمولا این وضعیت چند روزی طولمیکشد. در صورت برخورد با چنین مشکلی به پزشک خود مراجعهکنید. گاهیاوقات حتی میتوان این مشکل را بصورت تلفنی و از طریق تماس با پزشک نیز برطرفکرد. فراموشنکنید که در چنین شرایطی حتما با ارتوتیست خود تماسگرفته و از وی بخواهید تا مجددا مناسببودن بریس را بررسیکند.
- گاهیاوقات پوست کمر و کفل تیره میشود که البته این موضوع کاملا عادی است و اصلا جای نگرانی ندارد. با اتمام دورهی استفاده از بریس، پوست این قسمتها از بدن به حالت اولیهی خود بازمیگردد.
نحوهی مراقبت از بریس اسکولیوز کمر
بایستی همواره بریس اسکولیوز کمر تمیز نگهداشته شود. برای تمیزکردن این بریس میتوان هر روز آن را با آب و صابون شست. هفتهای یکبار آن را با الکل تمیزکنید. بندهای بریس میلواکی به مرور زمان فرسودهمیشوند و نیاز به تعویضدارند. برای تعویض بندهای بریس خود به ارتوتیست مراجعهکنید.
ورزش و استفاده از بریس
از آنجا که در فرآیند درمان این بیماران تیم درمانی باید نقش داشته باشند در مرکز جامع توانبخشی امید از ورزش های تخصصی Schroth برای ایشان استفاده می شود و آموزش های لازم به ایشان در فعالیت های روزمره زندگی داده می شود.
تمرینات اسکولیوز باید به دقت و بر اساس یافتههای معاینات انتخاب شود. برای اطمینان از اینکه ورزشهای اسکولیوز به درستی انجاممیشوند حتما باید آموزشهای لازم در این خصوص را ببینید.
هدف این است که با استفادهاز تمرینات نامتقارن بتوان تقارن بصری ایجادکرد. بدین منظور دو دسته تمرین وجود دارد. دستهی اول شامل مجموعهای از تمرینات میشود که بدون پوشیدن بریس باید انجامداد. این تمرینها و حرکات به منظور حفظ انعطاف کمر و پیشگیری از ضعف عضلات فرد طراحی شدهاند.
دستهی دوم از حرکات و تمرینات برای زمانهای طراحی شدهاند که فرد از بریس استفادهمیکند. این دسته از حرکات ورزشی را بایستی در طول روز و تا آنجایی که میتوانید انجامدهید. در واقع، این حرکات ورزشی هستند که باعثمیشوند تا بریس میلواکی در درمان اسکولیوز فرد موثر واقع شود.
انجام این حرکات ورزشی از همان روزهای اولی که فرد شروع به پوشیدن بریس میلواکی میکند باعثمیشود که فرد کمتر نسبت به بریس حساسبوده و احساس راحتی بیشتر کند.
پوشیدن بریس اسکولیوز به همراه انجام حرکات ورزشی باعث کسب بهترین نتایج میشود و روند درمان انحراف ستون فقرات نیز موفقیتآمیزتر خواهد شد. پزشکان توصیهمیکنندکه فرد بدون پوشیدن بریس شنا کند زیرا آب باعث تقویت عضلات کمر میگردد. محض احتیاط به هنگام شناکردن در حالی که بریس میلواکی را پوشیدهاید یکی از دوستان خود را همراه خود ببرید تا در صورت وقوع مشکلی، خطری شما را تهدید نکند.
برای مطالعه بیشتر
- تهویه هوا اغلب به راحتی فردی که بریس پوشیده است کمک زیادی میکند اما حرارات بالا میتواند دردسرساز باشد.
- برخی از بیماران دوستندارند که از پودر در داخل بریس استفادهکنند. ممکناست که استفاده از پودرها مرطوبکننده به شکل قرصهای کوچک دربیایند و باعث ناراحتی فرد شوند.
- بریس میلواکی نباید باعث درد و یا کبودی در فرد شود.گاهی مخصوصا در طی جهشهای رشد لازم است که دائما بریس اسکولیوز تنظیمشود. غالبا اندکی تنظیمکردن بریس میتواند بر کارآمدی آن بسیار موثر باشد. در این مواقع به ارتوتیست جهت تنظیم بریس مراجعهکنید.
- پیراهنهای یقه گرد و یا یقه اسکی و همچنین پوشیدن روسری یا شالگردنی به شیوههای مد روز نیز در پوشاندن حلقهی بریس میلواکی بسیار موثر است.
